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    給“布病”確診者發“健康證明”,能證明什么?

    時間:2020-11-04 10:26 來 源:新京報 瀏覽 字體:

    給“布病”確診者發“健康證明”,能證明什么?

    ■ 觀察家

    抗體陽性是否等于患病,還得結合當事人的臨床表現等指標來做出判斷。

    因藥廠泄漏事故導致的蘭州布魯氏菌抗體陽性事件,曾引起多方關注。彼時,據蘭州市衛健委網站消息,初步篩查出4000多人陽性反應,甘肅省疾控中心復核確認陽性3245人,沒有一例布魯氏菌病患者。

    但據央廣網11月3日報道,多位當時的被感染者反映,相繼出現發熱、乏力、關節肌肉疼痛等癥狀,并被多家醫院確診患有布魯氏菌病。但當其匯報給蘭州市衛健委后,衛健委卻認定他們是“抗體陽性,健康無損害”,甚至還提供了“健康證明”。

    明明被醫院確診,當地衛健部門卻給出了“健康證明”,是幾家醫院能力不足紛紛出錯,還是當地衛健委判斷標準單一,抑或掩耳盜鈴?

    從醫學上來看,布魯氏菌抗體陽性,說明當事人曾接觸過抗原(即布魯氏菌),并產生了免疫應答反應。假如當事人接觸的是滅活菌、無毒菌,那的確不會患上布魯氏菌病。

    我們可以借公眾熟悉的乙肝疫苗幫助理解:接種乙肝疫苗后,檢查乙肝“兩對半”時,乙肝表面抗體呈陽性,這通常是接種乙肝疫苗的結果,屬于正常現象,不能代表當事人感染了乙肝病毒。布魯氏菌抗體陽性和乙肝表面抗體陽性有相似之處。

    或許出于該原理,蘭州市衛健委認為此次事件為“布魯氏菌抗體陽性事件”,與“感染布魯氏菌病”不同。也正因如此,多名布魯氏菌抗體陽性者收到了當地衛健委開具的“健康證明”,并被認定是“抗體陽性,健康無損害”。

    但事實上,這樣的處置方式,只選擇了事物的一面,卻無視了事物的另一面——布魯氏菌抗體陽性,既可能是接觸到滅活菌、無毒菌的結果,但也可能是感染有毒菌的結果。

    要知道,生產獸用布魯氏菌疫苗需要培養細菌,經減毒滅活處理制成疫苗,使之能夠產生免疫反應,進而出現抗體,又不發生活菌的致病作用,生產過程中產生的廢氣經嚴格消活后,可以做到無害。

    但當使用的消毒劑為過期產品時,排出的布魯氏菌很可能具有一定的活性。當這些具有活性的布魯氏菌進入人體后,不僅可導致抗體陽性,還可導致當事人患上布魯氏菌病。

    既然存在兩種性質完全不同的可能,那么,判斷當事人是否患病,就不能簡單地看待抗體陽性這個結果,還要追查導致抗體陽性的原因,并通過當事人的臨床表現等其他指標來作出判斷。

    就此看,蘭州市衛健委給確診者發“健康證明”,出具“抗體陽性,健康無損害”的結論,似乎有待商榷。

    都知道,面對此類事件,多聽專業人士的意見,將專業人士的意見轉化為具體的行動舉措,可以在很大程度上減輕甚至避免因為應對滯后帶來的次生影響。

    而布病原本也需要“早發現早治療”,初期是“布病”最好的治療窗口。如今,蘭州當地展開了積極善后,出臺了賠償方案,但仍有必要復盤事件經過、總結問題教訓。

    針對因給確診者發“健康證明”而來的質疑,當地衛健委也不妨出來“走兩步”,解答公眾疑慮,以誠懇的態度與公眾進行溝通,踏踏實實解決問題,讓此事得到妥善處置。

    □羅志華(醫生)

    [責編:xnc03440]

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